Metodi contraccettivi a confronto
Metodi naturali e meccanici, chimici e chirurgici.
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Definizione: Indice di Pearl
L’indice di Pearl è lo standard internazionale per valutare l’efficacia di un metodo contraccettivo. Per il suo calcolo bisogna utilizzare i seguenti dati:
- gravidanze osservate nel periodo considerato
- cicli mestruali nei quali è stato utilizzato un determinato metodo contraccettivo.
È necessario, inoltre, considerare che mediamente una donna ha 13 cicli mestruali l’anno. Tenendo conto di questi dati, la formula per il calcolo dell’indice di Pearl è la seguente:
Indice di Pearl = numero di gravidanze x 1300
numero di cicli mestruali valutati
Minore è questo valore più elevata è l’efficacia del metodo contraccettivo.
Idealmente, l’indice di Pearl di un contraccettivo veramente efficace dovrebbe essere pari a zero. Tuttavia, nessun contraccettivo, tranne l’astinenza, può dare un’efficacia del 100%, neanche se usato correttamente.
Nella tabella riportiamo due Indici di Pearl:
- uso perfetto (ME - Method Error ), che esprime la sicurezza del metodo e
- uso tipico (UE - User Error ): indice di sicurezza che tiene conto degli errori di utilizzo.
Nel caso degli apparecchi Pearly, LadyComp basic, Lady-Comp e LadyComp baby l'UE-User Error tiene conto anche delle gravidanze con rapporti non protetti avvenuti nei giorni indicati come fertili (rossi).
Descrizione |
Sicurezza ME-Method Error UE-User Error |
Pro |
Contro |
|---|---|---|---|
Metodi Contraccettivi NATURALI - Contraccezione naturale |
|||
| pearly2 | ME 0,7 (a) UE 3,8 (a) |
Naturale, non invasivo, affidabile, semplice da usare, esente da costi mensili aggiuntivi, dopo l'acquisto. Sicurissimo nei giorni riconosciuti come non fertii (verdi). | Nei giorni fertili è necessaria l'astensione dai rapporti completi o l'uso, di metodi di barriera con o senza metodi chimici, tenendo presente che la copertura contraccettiva è quella del metodo scelto... |
| Lady-Comp | |||
| LadyComp baby | Naturale, come Pearly, LadyComp basic e Lady-Comp, con in più il programma specifico per la pianificazione di una gravidanza mirata. | ||
| Monitor per la misurazione dell'LH nell'urina. | ME 6,0 (b) UE 12,0 (b) |
Naturale, mantiene il naturale ciclo ormonale, non è invasivo. | Poco consigliato come metodo contraccettivo per chi cerca soprattutto la sicurezza. Inaffidabile per chi ha cicli irregolari. Ci sono ulteriori costi mensili dopo l'acquisto. |
| Metodo sintotermico di Roetzer |
ME 0,7 (c) - 2,0 (d) UE 2,8 (e) - 25,0 (f) |
Naturale, mantiene il naturale ciclo ormonale, non è invasivo. | Richiede cooperazione e una grande consapevolezza oltre che la comprensione del ciclo di fertilità e una continua dedizione consapevole. Rimane un Metodo "manuale", laborioso. Esiste il pericolo di interpretazioni errate. La sicurezza dipende dal grado di conoscenza ed esperienza del metodo. |
| Metodo della temperatura | ME 0,7 (c) UE 25,0 (f) |
Naturale, mantiene il naturale ciclo ormonale, non è invasivo. | Metodo "manuale". Il pericolo esiste nell'interpretazione errata dei dati. Possibilità di rapporti liberi, limitati alla fase post-ovulatoria. |
| Metodo Billings -osservazione del muco cervicale |
ME 3,0 (f) UE 25,0 (f) |
Naturale, mantiene il naturale ciclo ormonale, non è invasivo. | Metodo "manuale". Richiede disciplina e tempo. E' un aiuto per chi desidera una gravidanza. |
| Coito Interrotto | ME 4,0 (f) UE 27,0 (f) |
Naturale | Non è considerato un metodo, anche se ancora molto diffuso. Nel liquido che l'uomo emette già prima della eiaculazione, vi possono essere spermatozoi e questo è spesso causa di gravidanze non desiderate. Qualsiasi pratica con penetrazione (senza protezione) nei giorni potenzialmente fertili è ad altissimo rischio. Sicurezza non soddisfacente, praticamente non esistente. Il coito interrrotto non fa parte del metodo della contraccezione naturale. E' un "non metodo". Sconsigliato. |
| Nessun metodo | ME 85,0 (f) UE 85,0 (f) |
Naturale | Non adatto per una contraccezione naturale, sicura e consapevole. |
Metodi contraccettivi di BARRIERA |
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| Preservativo maschile |
ME 0,2-2,0 (g) UE 2,0-15 (f) |
Barriera Nessun effetto collaterale. Protegge dalle malattie sessualmente trasmisibili e dalle infezioni genitali, come epatite, gonorrea clamidia, AIDS. |
Richiede la cooperazione del partner; inaccettabile per alcune coppie; Non sempre gradito perché può disturbare e "dividere". E' importante seguire le istruzioni d'uso e selezionare attentamente taglia e materiali adatti. |
| Preservativo femminile |
ME 5,0 (f) UE 21,0 (f) |
Barriera Nessun effetto collaterale. Materiale non in lattice, controllo da parte della donna |
Posizionamento richiede conoscenza del proprio corpo; maggior attenzione durante il rapporto |
| IUD o Spirale in rame |
ME 0,6 (f) UE 5,0 (h) |
Barriera Non richiede la pianificazione dei rapporti. |
Rischio di infiammazioni e gravidanze extra-uterine. Inserimento spesso doloroso, necessita di periodici controlli ginecologici. Rischioso per donne che vogliono avere un figlio in un secondo tempo. Poco sicuro. |
| Diaframma (associato a crema o gel spermicida) |
ME 6,0 (f) UE 16,0 (f) |
Barriera Può essere inserito prima del rapporto e non richiede interruzioni. |
Inaccettabile per alcune coppie; può provocare irritazione ai genitali; il tasso di fallimento è maggiore se la frequenza dei rapporti è superiore a tre la settimana. Deve rimanere nella vagina per 6-8 ore dopo l'amplesso avvenuto senza potersi lavare. Consigliabile solo in combinazione con un metodo chimico. Serve assistenza del medico per individuare la misura corretta. Poco sicuro. |
Metodi contraccettivi CHIMICI o Ormonali |
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| Contraccettivi ormonali - pillola, - cerotto, - anello |
ME 0,1-0,7 (j) UE 8,0 (f) - 9,0 (k) |
Ormonale Sicura |
Influisce sul sistema ormonale, in quanto medicinale, non di rado causa effetti collaterali. Elevato il rischio per la salute delle fumatrici. Indispensabile un controllo periodico da parte del ginecologo. Attenzione alle controindicazioni. |
| Mini pillola pillola di solo progestinico |
ME 0,3 (f) - 0,5 (j) UE 3 (j) - 8 (f) |
Ormonale Sicura |
Influisce sul sistema ormonale, in quanto medicinale, non di rado causa effetti collaterali. Elevato il rischio per la salute delle fumatrici. Indispensabile un controllo periodico da parte del ginecologo. Attenzione alle controindicazioni. |
| Spirale medicata Mirena |
ME 0,6 (i) UE 3,0 (i) |
Ormonale sicura |
Tutti gli effetti collatterali della spirale di rame IUD - vedi sopra- a cui sommare possibili disturbi psichiatrici, spotting, amenorrea, ritenzione idrica, atrofizzazione dell'utero, emorragie. |
| Ormoni iniettabili | ME 0,05-3,0 (f) UE 0,05-3,0 (f) |
Ormonale Sicura |
Influisce sul sistema ormonale, in quanto medicinale, non di rado causa effetti collaterali. Elevato il rischio per la salute delle fumatrici. Indispensabile un controllo periodico da parte del ginecologo. Attenzione alle controindicazioni. |
Metodi CHIRURGICI |
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| Sterilizzazione maschile | ME 0,10 (f) UE 0,15 (f) |
Vasectomia Sicurissima |
E' necessario un intervento chirurgico che solo raramente è reversibile. |
| Sterilizzazione femminile |
ME 0,5 (f) UE 0,5 (f) |
Chiusura delle tube. Sicurissima |
E'necessario un intervento chirurgico che solo raramente è reversibile. |
- Freundl, G., Frank-Herrmann, P., Godehardt, E., Klemm, R., Bachhofer, M. (1998) Retrospective clinical trial of contraceptive effectiveness of the electronic fertility indicator Ladycomp/Babycomp. Advanced Contraception 14(7), 97-108.
- Bonnar, J., Flynn, A., Freundl, G., Kirkman, R., Royston, R., Snowden, R. (1999) Personal hormone monitoring for contraception. The British Journal of Family Planning, 24(4), 128-34.
- Roetzer, J. (1995) La regolazione naturale della fertilità, Cortina Editrice, Verona
- Wechsler, T. (2006) Taking charge of your fertility, HarperCollins Publishers, New York.
- Frank-Herrmann, P., Heil, J., Gnoth, C., Toledo, E., Baur, S., Pyper, C., Jenetzky, E., Strowitzki, T., Freundl, G. (2007) The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study. Human Reproduction 22(5), 1310-19.
- Trussell, J. Contraceptive efficacy. In Hatcher, R.A., Trussell, J., Nelson, A.L., Cates, W., Stewart, F.H., Kowal, D. (2007) Contraceptive Technology: 19th Revised Edition. New York, Ardent Media.
- Grella, P. V., Massobrio, M., Pecorelli, S., Zichella, L. (2006) Compendio di Ginecologia e Ostetricia, Monduzzi Editore, Bologna
- Tratto dal libretto illustrativo di ParaGard T 380A
- Blumenthal, P.D., Voedisch, A., Gemzell-Danielsson, K. (2010) Strategies to prevent unintended pregnancy: increasing use of long-acting reversible contraception, Human Reproduction Update, 7.
- Tratto dal Sito web della casa farmaceutica Schering www.obgyn.net
- Kost, K., Singh, S., Vaughan, B., Trussell, J., Bankole, A. (2008) Estimates of contraceptive failure from the 2002 National Survey of Family Growth, Contraception 77(1), 10-21
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Contraccezione Naturale
La contraccezione naturale è un metodo contraccettivo basato sulla possibilità di individuare i giorni fertili del ciclo di una donna, nei quali i rapporti sessuali possono portare a gravidanza, e quelli non fertili, in cui è possibile invece avere rapporti liberi completi. Infatti una donna può restare incinta soltanto se ha rapporti sessuali nel breve arco di tempo a ridosso dell'ovulazione in ciascun ciclo.
Purtroppo ancora oggi ruotano molti pregiudizi e disinformazione intorno alla contraccezione naturale. Chi non la conosce, spesso la considera una scelta inefficace o di "ripiego", adatta solo a chi non può o non vuole utilizzare altri metodi contraccettivi o che comunque accetterebbe di buon grado una gravidanza.
La contraccezione naturale viene anche erroneamente associata all'ambiente religioso poiché è l’unica forma di regolazione delle nascite approvata dalla Chiesa cristiana.
Invece il valore scientifico della contraccezione naturale è l'aspetto più importante da sottolineare.
Ladyfertility è la prima e unica realtà presente oggi in Italia impegnata a diffondere la conoscenza e la pratica della contraccezione naturale in un contesto indipendente dalla religione.
Anche in ambito medico la contraccezione naturale non gode di buona visibilità, nonostante esistano studi scientifici, apertamente consultabili, che ne documentano l’efficacia a partire già dagli anni ’50.
Ancora oggi, purtroppo, è raro trovare ginecologi e medici che conoscano realmente i metodi naturali per la contraccezione e quindi raramente viene consigliata alle pazienti come scelta possibile. Le prescrizioni di farmaci anticoncezionali e altri metodi invasivi sono molto più diffuse, nonostante i frequenti effetti collaterali per la salute della donna.